Development and content validation of an instrument for evaluating competencies in Pediatric Surgery Residency / Desenvolvimento e validação de conteúdo de instrumento para avaliação das competências na residência em cirurgia pediátrica

Abstract: Introduction: a specific instrument is needed to monitor the development of competencies in pediatric surgery during the residency. Objective: to develop an instrument in conformity with the "Milestone Project", using the competencies determined by the Brazilian Association of Pediatric Surgery, for use in the Pediatric Surgery Residency in Brazil. Method: the research was developed in three stages: the development of the initial instrument, qualification with a focal group of experts, and instrument evaluation by Brazilian pediatric surgeons in order to validate and quantify the instrument's acceptance. Result: The initial instrument was created with 4 competencies and 13 sub-competencies, each with 5 levels of assessment. Four experts performed the initial qualification, which resulted in 44 adaptations, and the instrument was finalized with 4 competencies subdivided into 10 sub-competencies, each with 5 levels of assessment. Subsequently, the instrument was evaluated by the Brazilian Pediatric Surgery Group and the Brazilian Pediatric Urology Group. There were 40 expert responses, with a total of 2394 positive responses from the 50 assessment items. The instrument had a general acceptance of 91.2%, being considered applicable (96.7%), reproducible (93.3), relevant to the covered topics (96%), technically (93.6%) and theoretically appropriate (93.3%), reliable (85.5%), and dependable (79.8%). Conclusion: an instrument was developed to assist in the assessment of competencies developed during residency in pediatric surgery in conformity with the Milestone Project. This instrument has been validated by experts and considered applicable, reproducible, relevant, technically and theoretically adequate, reliable and dependable.

Resumo: Introdução: Uma adequada formação na residência em cirurgia pediátrica deve avaliar e acompanhar constantemente o desenvolvimento de competências e, para isso, necessita de um instrumento específico como ferramenta de avaliação. Objetivo: Este estudo tem como objetivo apresentar um instrumento de avaliação nos moldes do "Milestone Project" com base nas competências determinadas pela Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica, para uso nos programas de residência médica em cirurgia pediátrica no Brasil. Método: Adotaram-se as seguintes etapas: desenvolvimento do instrumento, qualificação de um grupo de especialistas e avaliação do instrumento por cirurgiões pediatras brasileiros, a fim de validar e quantificar a aceitação do instrumento quanto à fidedignidade, confiabilidade, aplicabilidade, reprodutibilidade, relevância dos temas abordados e adequação dos pontos de vista técnico e teórico. Resultados: O instrumento inicial possuía quatro competências gerais e 13 subcompetências específicas, com cinco níveis de avaliação. Quatro experts realizaram a qualificação que gerou 44 adaptações, finalizando o instrumento com quatro competências gerais subdividias em dez subcompetências, com cinco níveis avaliativos. Sequentemente, o instrumento foi avaliado pelo Grupo Brasileiro de Cirurgia Pediátrica e pelo Grupo Brasileiro de Urologia Pediátrica. Houve 40 respostas de especialistas, 2.394 respostas positivas dos 50 itens. O instrumento teve aceitação de 91,2% e foi considerado aplicável (96,7%), reprodutível (93,3), relevante (96%), tecnicamente adequado (93,6%), teoricamente adequado (93,3%), confiável (85,5%) e fidedigno (79,8%). Conclusão: Esse instrumento nos moldes do "Milestone Project" foi validado por cirurgiões pediatras e considerado aplicável, reprodutível, relevante, adequado, sob os pontos de vista técnico e teórico, confiável e fidedigno.

Primary melanoma of Meckel's cave: case report

Apresentamos um caso de neuralgia do trigêmeo com investigação radiológica de ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada apresentando resultado normal. A dor não apresentou alívio com carbamazepina, sendo indicado descompressão microvascular do trigêmio. Passados dois meses, o paciente queixava-se de dor com intensidade similar à do pré-operatório. Nova RM mostrou lesão expansiva no cavo de Meckel, a qual foi tratada cirurgicamente por abordagem extra-dural. O exame anatomopatológico foi compatível com melanoma primário. O seguimento radiológico, após seis meses da cirurgia, não apresentou anormalidades.

"Sump syndrome" recidivante após o tratamento endoscópico: relato de caso / Recurrent sump syndrome after endoscopic therapy: case report

A sump syndrome é uma rara complicação, usualmente associada a anastomoses coledocoduodenais, caracterizada por dor internitente, pancreatite e colangite de repetição. Estas manifestações são decorrentes do refluxo de conteúdo gastroentérico para dentro da anastomose biliar e seu acúmulo acima do esfíncter de Oddi. Relato de caso: Descreve-se o caso de uma paciente submetida a uma anastomose coledocoduodenal para o tratamento de litíase da via biliar principal, a qual evoluiu com episódios recorrentes de colangite, microabscesso hepático e choque séptico. Após o insucesso de duas esfincterotomias endoscópicas, optou-se pelo tratamento cirúrgico. Durante o intra-operatório realizous-se uma anastomose duodenojejunal término-lateral em Y de Roux devido à presença de uma reação fibrosa intensa ao nível do pedículo hepático, o que possibilitou a realização de uma anastomose hepaticojejunal término-lateral em Y de Roux. A paciente apresentou excelente evolução, permanecendo assintomática no 32§ mês de pós-operatório. Conclusão: Este procediemnto demonstrou ser uma opção terapêutica eficaz para pacientes com sump syndrome ecorrente após esfincterotomia endoscópica.